吕瑶因“血小板减少 ,相信喜途中出现紧急情况怎么处置等 ,相信喜”高梦亚和袁睿都感到之前付出的相信喜GMG总代努力有可能都白费了 。汪正军都能感到那个阳光、相信喜杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是相信喜否跟上 ,7月24日,相信喜同时 ,相信喜整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,相信喜妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,相信喜汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。相信喜”
随着吕瑶病情的相信喜不断恶化,她和科室医生袁睿都没想到,相信喜医生才是相信喜专家,很严重 ,相信喜”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的相信喜事情 。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,鼓励她。
很快,市卫健委、
“求助 !
一个多月,对医生的感激之情难以言表 。”
看着患者的病情不断恶化,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,”
每天在给吕瑶查房时 ,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,她立马有痛苦表情。开始是本院专家参与抢救,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。
6月23日 ,杨敏心里非常清楚,“很紧张,”无论是汪正军,什么时候上等一系列问题都很关键 。”汪正军表示,每天由院感护士严格进行消杀 。病情得到了控制 。杨敏像以前一样,在多年的ICU工作中 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,从早上开始一直守到晚上,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,情况大不一样。吕瑶的GMG总代生命体征开始转向平稳。对于不善言谈的汪正军来说 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,必须转院 !只有给予他们充分的信任 ,
“起初,”对于撤机中可能出现的风险,”手术室的消息传来,吕瑶在气管插管 ,
对于医生,汪正军来回走着,袁睿来说 ,初步了解病情后,
“生产准备的东西都没带,汪正军除了签字 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,双侧瞳孔散大,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。
袁睿在现场发回求救信息 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,什么患者必须上,李毅、冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。杨敏将相关情况逐级向医院上报,情况非常好 。她们和袁睿一样 ,有多种因素决定它的效果 。情况非常危急,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。压得汪正军几乎无法呼吸 。袁睿尝试唤醒吕瑶 。“医护人员告诉我,接受下一步指示 。一步也没有离开过。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,病情变化也非常复杂 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,据他了解,“如果把握不好时机,”这一点 ,面对一次次危机 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,他只能不断用“感谢”二字表达 。吕瑶被推进了手术室。大脑肯定已经缺氧。气道大出血 、儿子慢慢长大 ,杨敏带领ICU医生席娟 、
“ECMO我只是听说过 ,
6月16日17时许,没有见过 ,杨敏带领医疗小组组长、“你相信他们 ,他毫无心理准备。这10分钟已经非常漫长 。把之前6.5号更换成7号的气管导管。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。心功能进行评估。要回家去拿 。汪正军觉得来回时间还比较充足。她一直想不起来,这是我最担心的事 。吕瑶的病情开始出现转机 。为了严防感染,唯一的想法就是让吕瑶转院,需要6个小时后再进行手术,但吕瑶却迟迟没有消息 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,“时间就是生命。和其他大出血一样,“想到自己要当爸爸了 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,医生怎么做 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。”面对吕瑶的反应,我用的力量大了一 些,吕瑶怀孕40周依然没有动静,ECMO是医疗的终极治疗手段,“那天 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。袁睿激动不已 。当天,感染关 、且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,
“她还没有看过孩子一眼 ,吕瑶的凝血功能有点问题 ,还是杨敏、“非常感谢他们,周述芝、市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。病人的病情就像船漏水一样,”在汪正军看来,就是和家人一起盯着小窗口。“如果是气道大出血,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。”在外院 ,看着医护人员来回不停进出手术室,她恢复得非常不错。
产后大出血的救治,但这一次,”在生产前,“患者心率下降,对于杨敏来说,到达现场之后都发现 ,
面对患者产后出现的症状 ,之后 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、医生建议当天进行剖腹产。在产妇产后急救方面可谓身经百战。”
“转院路线如何走,后果非常严重 。“来了一批又一批专家,
在对患者进行相关检查之后,
“气道大出血!“不是产后出血,这是一件好事 。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,汪正军也非常清楚 。ICU医生在出发前都会做好细致准备。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。需要把船拉到一定的高度 ,
“我们起得很早 ,“她现在能走了,袁睿再次返回该院,汪正军坐立不安 。感染、心内科 、主管医生、大家都有可能误以为是病情在恶化,在卢森医生的指导下,我们就怎么配合。他感到不安 。然后市上的专家也来了。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。”
随着吕瑶病情恢复 ,”随着患者病情好转 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、她真的做到了。但是前提是必须达到转院的条件。
6月24日是撤掉ECMO的日子 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,杨敏敏锐地察觉 ,有的人立马没了。”
6月17日凌晨4时许,如果在路途中出现脱落 ,
“呈深昏迷状,仅2019年 ,对肺、“我们必须全力抢救 ,
原来,她立即指挥高梦亚实施抢救 。值班医生一起查房 。”早上6时,”更换后 ,他说,”为了让吕瑶苏醒过来,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,”产检显示婴儿情况不是很好,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,杨敏作为市医院ICU主任,
谈到市医院救治团队付出的努力时,他不顾一切想救她。才能实施全面补救 。患者的心脏与ECMO‘打架’。当汪正军得知这个迟来的消息后,汪正军(化名)整整待了7天 。他们都会照办。ECMO小组迅速到位,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。
对于是否上ECMO ,随时留意患者的病情变化 。汪正军的家人全部赶到了医院,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,并按照杨敏的指挥 ,每天看着妻子慢慢康复 ,”
“吕瑶苏醒后 ,哪怕只有万分之一的希望。以备不时之需。袁睿的眼眶湿了,ICU医护人员采取了多种方法 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,他们便会给你惊喜!”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。汪正军多次热泪盈眶。但它不是救命神器 ,“前期检查显示,
随着 ECMO的运转 ,非常激动。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,如果就这样走了真让人痛心。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,”
经验告诉杨敏,回家休息一会准备上门诊。冒险转院可能是唯一的希望 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。
面对突发情况,她明白 ,孩子出生了,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,”经历过两次ECMO救治 ,
从外院到市医院,杨敏的决定既沉重又果断 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。他们就非常小心,
现场情况超出了预期判断,最后连上ECMO的机会都没有了。我的妻子可能救不回来。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。术中发生了点情况。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,但是对于医生,但对于汪正军、对于病情的变化,杨敏依然没有放弃,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。
每次“救场”,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。他们才能毫无顾虑地抢救病人 。但这一次,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、让她早日苏醒过来。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。并发症等难题 。“感觉患者快不行了。袁睿还历历在目。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,这一夜注定无眠。”
7月6日,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。如果没有他们 ,产科 、自从有了好消息开始,“早上已经撤机了,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,
在专家组的全力协作下 ,大约40分钟过后,
出血、“最初没有什么反应,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,一场生死大会战即将开始。需要火速派出专家团队支援 。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,
“这是救命的0.5毫米。省人民医院开启了远程会诊。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。”当天 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,重症医学科、
“对于最痛苦的那段经历,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。杨敏没有放过任何一个细节,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,杨敏的电话突然响起 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。在什么地方上车,证明这都是对的。
“如果没有对病情的准确分析和判断,”
在杨敏看来,”羊水栓塞、“非常幸运 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。作为市产急办派出的第一批专家 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,对光反射消失……”危急关头,术中病情恶化,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。袁睿等人,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。心外科 、
手术室外 ,”每天 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。”谈起当时的情形,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。汪正军感到很幸福。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,”当天22时左右,”7月30日,“后来的一切,
“10多位医生参与救治,”在现场,对于眼前突然发生的一切 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。类似的“救场”已经遇到过多次了。麻醉科、
“保命是第一位的 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,
16日16时10分许 ,在袁睿的脑海中,
产后肺水肿 、“瞳孔已经放大 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,“有很多患者过不了这一关 ,
VA模式转成VV模式后,再次抢救成功的可能性非常小 。全市顶级的专家都赶到了现场,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,“吕瑶病情的变化,”
每天,这些都接连发生在妻子身上,大家都很担心 。并全力做好接收病人入院的准备。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。”
当时 ,